李端陽上完課，心情不爽地提著老郝的挎包回到中醫(yī)院宿舍，發(fā)現(xiàn)有兩個五十多歲的夫妻模樣的老人等在自己的宿舍門前，見他回來趕緊上前問道：“請問是小李大夫嗎？”

    “我是。你們找我有什么事？”李端陽點(diǎn)頭道。

    “我們聽人介紹說你看病挺有一手的，所以來找你看一看啊?！蔽迨鄽q的女人道。

    李端陽心里頓時有些憋氣，這是誰把病人指到自己的宿舍門前的？這還讓不讓人活了？

    醫(yī)生也是人啊，這一天天累的，這都中午了還沒吃飯呢，就有病人過來堵你的門，明天不行還是回別墅那邊住算了。

    心里這樣想著，他開開宿舍門，臉上淡淡笑道：“進(jìn)來吧。”

    兩個老人可能也感到李端陽的情緒有些不對頭，訕訕地隨著他走進(jìn)宿舍，李端陽正要打起精神來給診斷病情，就見高小竹撒開兩條小短腿跑了過來：“大哥哥對不起！我見兩個老爺爺老奶奶看病找不到好大夫，就讓他們過來找你了！”

    原來是你這小丫頭？

    好吧，那沒事了。

    “有啥對不起的，大哥哥不是讓你從小學(xué)會助人為樂嗎？”李端陽笑道，“不過以后見到生人不要隨便上去說話啊?！?br/>
    這話說得有些前后矛盾，李端陽也沒過腦子，就說出來了。

    “沒事兒大哥哥，我認(rèn)得好壞人的?！备咝≈裾f著走近屋里，見了兩個老人道，“對，就是這兩個老爺爺老奶奶了，我聽他們在樓前看不好病嘆氣，就讓他們過這兒來了！”

    兩個老人臉色頓時都有些尷尬，李端陽心里有些好笑地問道：“兩位老人家聽了一個小丫頭的話就過來了？”

    “大哥哥，我還找了兩個認(rèn)識你的病人來證明你很厲害喲？”高小竹道。

    李端陽心里苦笑，心里想你為了給我找點(diǎn)兒活兒干也真是費(fèi)心了。

    好吧，趕緊診斷病情吧，這中午飯還沒吃呢。

    不想他正這么想著，一直抬頭注意看他臉色的高小竹就問道：“大哥哥你是不是還沒吃飯？”

    這小丫頭是真精啊。

    “你吃沒吃？等會兒大哥哥帶你一起出去吃飯?！?br/>
    “我……吃了，大哥哥現(xiàn)在一定很餓……”高小竹感覺自己可能有些闖禍了。

    “沒事兒，大哥哥是大人，遲點(diǎn)兒吃飯也沒事兒的?！崩疃岁柮咝≈竦念^發(fā)道。

    心里想以后在這小丫頭面前可得注意點(diǎn)兒了，這小丫頭太關(guān)注自己，也太精了啊。

    “要不小李大夫還是先去吃飯，我們等會兒也沒事的?！蔽迨鄽q的女人道。

    “不用，是這位老人家要看病吧？”李端陽看著五十多歲的男人道。

    “哎呀，小李大夫你真的好高明，一眼就看出是誰有病了！”五十多歲的女人立即夸獎道。

    李端陽有些哭笑不得，這五十多歲男人一眼看上去就體型肥胖，兩眼無神又有氣無力的樣子，和女人對比反差有些大，這還用怎么費(fèi)力判斷嗎？

    這五十多歲女人這馬屁拍得也是有些過了。

    李端陽沒說什么，開始給五十多歲的男人診斷。

    男人名叫張來虎，五十六歲，和女人高繡花是一對夫妻。

    張來虎兩個月前出現(xiàn)肝區(qū)疼痛不適，乏力，便溏，去醫(yī)院檢查出轉(zhuǎn)氨酶升高。

    轉(zhuǎn)氨酶分布在肝細(xì)胞里，如果肝細(xì)胞出現(xiàn)了炎癥損傷，細(xì)胞膜的通透性增高，這個酶就會釋放出來到血液當(dāng)中，就會看到肝功能化驗(yàn)里面轉(zhuǎn)氨酶高，這代表肝臟受損了。

    這張來虎來中醫(yī)院治療，結(jié)果開了中藥不見效，病情反而加重了。

    如今右脅脹痛，腹?jié)M便塘，食欲不振，倦怠乏力，小便量少色黃，煩躁易怒，夜寐不安，噩夢紛擾。

    舌質(zhì)暗紅、苔薄膩微黃，脈濡數(shù)。

    這很明顯是肝郁氣滯又克犯脾土，導(dǎo)致肝也郁了，脾也虛了，脾一虛，運(yùn)化不力，又導(dǎo)致體內(nèi)濕熱內(nèi)蘊(yùn)了。

    右脅脹痛、煩躁易怒，夜寐不安，噩夢紛擾，這主要是肝郁氣滯導(dǎo)致的，同時也與濕熱內(nèi)蘊(yùn)有一定關(guān)系。

    當(dāng)然，脾虛則清陽不升，胃氣不降，胃氣不降則胃不安，胃不安也睡不安，睡不安也會引起煩躁易怒等癥狀的。

    總之，人體內(nèi)部各臟腑的相互作用本來就是一個圓，許多臟腑問題都會引起同樣的癥狀的。

    至于腹?jié)M便塘，食欲不振，倦怠乏力，小便量少色黃，則主要是脾虛加上胃中有火導(dǎo)致的了。

    胃中怎么會有火？胃氣不降，胃中自然會有火，氣可化火嗎。

    這胃火沒上逆燒得牙疼就算不錯了。

    從脈象舌象上看，舌質(zhì)暗紅、苔薄膩微黃，脈濡數(shù)，這些都說明體內(nèi)有濕有熱有火了。

    這里的火，當(dāng)然主要是虛火。

    舌質(zhì)暗紅，苔有微黃色，脈有數(shù)象說明體內(nèi)有熱有火，舌苔有薄膩，脈有濡象說明體內(nèi)有濕。

    總體來說，患者張來虎肝郁脾虛，濕熱內(nèi)蘊(yùn)。

    治法自當(dāng)疏肝實(shí)脾，化濕和胃。

    李端陽如此診斷一番，然后開始給寫藥方。

    藥方：處方：藿香梗、茯苓、蒼術(shù)、山藥、白豆蔻(后下)、薏苡仁、茵陳、車前草、橘葉、郁金、山梔子(炒)。

    共5劑，水煎服，每日1劑，早晚分服。

    （恕不敢寫藥量，這東西書友們看個理、法、方、藥即可，你看了藥量也不能照搬用的。中醫(yī)講究一人一方，還得自己學(xué)學(xué)中醫(yī)自己琢磨的，免得被庸醫(yī)誤了。今后恐怕需要全民學(xué)中醫(yī)了?，F(xiàn)在有些省份已經(jīng)主張讓中醫(yī)參與抵御疫情了。）

    方中藿香梗、蒼術(shù)、白豆蔻芳香化濁，燥濕醒脾；茵陳、車前草、茯苓、薏苡仁、山藥淡滲利濕，護(hù)脾陽；郁金、山梔子、橘葉疏肝解郁，清膽經(jīng)郁熱。

    如此疏肝氣，去濕熱，健脾胃，使脾氣得升，胃氣得降，諸癥自然可去。

    李端陽開完藥方遞給高繡花，叮囑了一通煎藥和服藥的注意事項(xiàng)，正要起身，卻見高繡花訕訕地拿出一張藥方來問道：“小李大夫，我們也不懂這醫(yī)理，你給看看前面的藥方，怎么就治不了我家老張的病了？”

    哈，前面不拿出來，現(xiàn)在才拿出來，這是既要防備他受到前面大夫開的藥方影響，又怕他也和前面的大夫一樣開錯藥方啊。

    這高繡花的心眼兒也是夠多了。

    李端陽接過看了下藥方，發(fā)現(xiàn)藥方中竟然有十余劑大劑量苦寒、香燥藥，怪不得患者用了這藥會病情加重。

    香燥的藥能夠燥濕，苦寒的藥能夠清熱。所以祛濕熱，很多情況下用藥都是香燥和苦寒的。

    這么說前一個大夫給張來虎開大量香燥和苦寒的藥似乎也對？

    不然。

    很多藥都是有兩面性的啊。

    香燥之藥能夠燥濕，但同樣容易傷津耗氣（容易損傷肝陰胃津），且香燥之藥辛散飛揚(yáng)，也不利于胃氣下降??？這胃里的火不就更大了？

    苦寒藥可以清熱，但它又容易傷及脾陽的。

    脾陽受到傷害，那脾不就陽虛了嗎？脾陽虛就不能很好地運(yùn)化水濕??？

    這又反而會加重患者體內(nèi)水濕了不是？

    所以藥有兩面性，我們用藥就要有個度啊，前一個大夫給張來虎用了大量的香燥和苦寒之藥，就超過了用藥之度，所以就起反作用了啊。

    這事李端陽心中通透，但他卻不能給高繡花明講，只能含糊道：“你們用我開的藥方試試，過幾天再過來讓我看看?！?br/>
    至于人家用不用他的藥方，他真就管不了了，他已經(jīng)仁至義盡了。

    最后他也沒收這對夫妻的錢，打發(fā)走他們后，就帶著高小竹吃飯去了。