手術室里。
血管剝離成功…
肌腱剝離成功…
碎骨清理完畢!
至此,鄧文博徹底沒話說了。
因為不論李惜陽的手法,還是速度,鄧文博全都自愧不如。
那么細小的神經(jīng)、血管,沒一個能逃過他的眼睛。
和他一比,自己的驕傲瞬間被碾的稀碎。
“呼~”
李惜陽也不輕松。
長時間一個姿勢使用顯微鏡,不論是對體力還是心力都是極大的消耗。
“擦汗!”
李惜陽側(cè)頭,巡回小護士趕緊上前擦拭。
呂梁滿眼崇拜,“李醫(yī)生,接下來就開始接骨了吧!”
李惜陽點了點頭。
人手部骨骼從近端到遠端依次為腕骨、掌骨和指骨,不同部位的骨骼排列結(jié)構(gòu)存在一定的規(guī)律。
手部的不同骨骼之間可形成相應的關節(jié),進而構(gòu)成了手部的整個骨架結(jié)構(gòu)。
腕骨屬于短骨,共8塊,排成近、遠二列。近側(cè)列由橈側(cè)向尺側(cè)分別為手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨;遠側(cè)列為大多角骨、小多角骨、頭狀骨和鉤骨。
掌骨共5塊,由橈側(cè)向尺側(cè),依次為第1-5掌骨。近端為底,接腕骨;遠端為頭,接指骨;中間部為體。
指骨屬長骨,共14塊。
拇指有2節(jié),分為近節(jié)和遠節(jié)指骨,其余各指為3節(jié),分別為近節(jié)指骨、中節(jié)指骨和遠節(jié)指骨。
頂點
每節(jié)指骨的近端為底,中間部為體,遠端為滑車。遠節(jié)指骨遠端掌面粗糙,稱遠節(jié)指骨粗隆。
“那個…李醫(yī)生是吧,需要我?guī)兔??br/>
聽見鄧博文開口,兩個小護士立馬露出一副見鬼的表情。
心道這兩人前面不是還在病房里針鋒相對嗎?
再看鄧副主任此刻的神態(tài),還有說話的語氣,分明是諂媚中帶著幾分討好。
要知道鄧文博在骨外可是出了名的驕傲啊,能讓他擺出這么低的姿態(tài),難道那個運城來的醫(yī)生真這么厲害?
李惜陽看了鄧文博一眼,搖了搖頭,“呂梁可以幫我,不用了!”
不過,
“如果可以的話,麻煩鄧主任幫忙觀察患者受擠壓傷部位皮膚顏色,以及肢體遠端脈搏波動情況!
鄧文博想了一下道,“你是擔心擠壓綜合征引起急性腎衰?”
李惜陽點了點頭。
擠壓綜合征也稱創(chuàng)傷性橫紋肌溶解癥,是一種再灌注損害。
是指病人受壓部位解壓后,全身微循環(huán)障礙,腎小球濾過率降低,腎小管阻塞、變性、壞死,出現(xiàn)肌紅蛋白尿和急性腎功能衰竭為主要特征的臨床癥候群。
“如果患者術中突發(fā)急性腎衰,還要麻煩鄧主任為病人立刻進行局部切開減壓術,同時床旁血濾!
鄧文博點頭,“好,這個交給我!”
可能鄧文博也不會想到,自己會有給兩個年輕人打下手的一天。
沒人在意他怎么想,接骨手術已經(jīng)開始了。
“呂梁準備!”
“是!”
直切口…
在第1掌骨掌側(cè)皮膚與背側(cè)皮膚交界處縱向切開…
起自橈骨遠端1cm處向遠端延伸4-5cm…
橈神經(jīng)背側(cè)支注意保護,避免形成神經(jīng)瘤…
鈍性分離皮下組織,保護橈神經(jīng)背側(cè)支和拇長展肌…
剝離掌側(cè)肌肉…
切開關節(jié)囊…
這是呂梁第一次出手,但著實給了李惜陽一個驚喜。
對方手法極其純熟,甚至比李華還要勝上一籌。
李惜陽不禁滿意的點頭,難怪劉琦主任會把他派來。
邊上的鄧文博也是一驚,雖然呂梁的手法不如李惜陽那么驚艷。
但是這基本功卻是相當扎實!
這個年紀能有這樣的手術功底,就是放眼帝都那也是人才!
乖乖,這運城到底什么鬼,真舍得把人才往外送?!
見呂梁完全可以勝任一助的角色,李惜陽便也不收著了。
“開始牽引斷骨,進行骨折復位!
遞2根直徑1.5mm克氏針…
從掌骨遠端經(jīng)皮進針,進針時與掌骨長軸成約40°角…
通過骨折線,進入近折端骨髓腔或骨皮質(zhì)…
折彎針尾,埋入皮下…
敷料加壓包扎…
鄧文博眼睛都看直了。
這…這是閉合手法復位結(jié)合克氏針撬撥復位固定術么?!
這種術法明明是自己最擅長,甚至引以為傲的術式,可在那小子手里直接拔高了一個境界。
這可是鄧文博鉆研多年,一直夢想的境界。
天吶,
這人才多大啊!
怎么就能有這么好的手藝?!
這一刻,鄧文博真是既震驚又嫉妒。
呂梁也不輕松,他一直都知道李惜陽有多優(yōu)秀,可當真的上手配合時才深刻的體會到兩人之間的差距究竟有多大。
一開始他還能勉強配合,到了后面自己竟然直接跟不上了。
完全變成了李惜陽一個人在操作。
指骨復位,那么精細的活,可在李惜陽手上完全看不到一點停滯感。
他每次放固定克氏針的時候,全部都是一次完成。
更加恐怖的是,精確度一點不差,完全不用二次調(diào)整。
要知道鉆孔和克氏針在固定中,是很容易發(fā)生位移或脫落的,所以骨折復位往往需要花費術者大量的時間和心力。
而李惜陽卻能做到如此快速和精準。
兩人完全不在一個級別。
“行了,骨折復位成功!”
李惜陽放下鑷子,晃了晃僵硬的脖子。
外行人看著也許會覺得沒什么,可實際上長時間保持低頭的動作,對身體是一個極大的負擔。
同時,高強度的精神專注,也是對精力的一種巨大消耗。
這是為什么經(jīng)常會有醫(yī)生在完成手術之后,自己堅持不住倒下了。
但李惜陽沒時間休息,
斷手的情況只會隨著時間推移一步一步的惡化,必須爭分奪秒。
骨折復位完成,接下來是肌腱的縫合。
人手上有很多肌腱,肌腱又叫筋,他們共同協(xié)作支配每個關節(jié)的活動。
筋斷裂后,相對應的手指不能動或僅能少許活動,
如彎指頭的肌腱斷裂,表現(xiàn)為不能彎手指頭或僅能少許彎曲,每根筋管每個關節(jié)的活動。
伸手指的筋如斷裂,其相對應的手指不能伸,有時筋不完全斷裂,雖然仍能活動,但力度減小而且疼痛。
要保證患者術后手功能的回復,肌腱的縫合至關重要。
“直針!”
“3-0尼龍線!
李惜陽抬頭,呂梁趕忙遞過去。
縫合開始!
在距斷端1.5cm處進針,橫穿肌腱…
向上1mm處將兩直針斜行在6mm處穿出…
出針上5mm處用刀片切除肌腱斷端…
拉緊由肌腱斷端穿出的鋒線…
再將直針在穿出處上1mm橫行穿出…
拉緊打結(jié)!
鄧文博站在邊上,伸長脖子盯著李惜陽的縫合手法。
進針…
出針…
李惜陽每縫一針,鄧文博的眉毛就會不自覺的跳動一下。
這哪里是縫合,分明就是行為藝術啊!
這么流暢且華麗的縫合術,鄧文博也只在三院那幾位大老的手術上見過。
不對,
如果單論縫合手法的話,鄧文博甚至覺得李惜陽比那幾位更有觀賞性。
這想法一出現(xiàn),鄧文博心臟劇烈跳動。
要知道那些大老可都是國內(nèi)醫(yī)學界的頂尖存在,面前這個年輕人已經(jīng)能達到那個地步了??
不對,不對,
只是一個縫合術而已!
這小子一定是在縫合上有獨特的天賦!
鄧文博瘋狂的心理暗示,盡可能的讓自己保持鎮(zhèn)定。
但火熱的眼神,還是將他不平靜的內(nèi)心的徹底暴露。
呂梁心頭感嘆,這大概就是李惜陽的魅力吧。
只要站上手術臺,就沒人能阻擋他的光芒。
突然,
手術室感應大門緩緩打開。
一道低沉的人聲在門前響起,“立刻暫停手術,交給我們接管!”