中醫(yī)給人看病,就像炒一個(gè)菜。
在學(xué)校學(xué)習(xí)中藥,就好比告訴你鹽是咸的,糖是甜的,辣椒是辣的,花椒是麻的……
前面幾章講中藥,就好比告訴你,炒麻辣豆腐需要放鹽、辣椒、花椒等,但這些之間是什么比例,如何配合運(yùn)用,炒出來(lái)才好吃,就是中醫(yī)的“方”了。
理法方藥,最重要的是理,其次是法,再次是方,最后是藥,為了便于大家學(xué)習(xí),我按照藥----方----法----理得順序來(lái)講,因?yàn)槔淼膶哟慰梢陨仙胶芨撸皇敲總€(gè)人都能理解,在先講前面的藥、方、法的時(shí)候,我會(huì)穿插講一些淺層次的理,這樣理解方、藥容易一些。
現(xiàn)在開(kāi)始談方,方是藥的組合,用藥如用兵,一個(gè)方就是一個(gè)布陣,有前鋒、有后守、有側(cè)攻,一個(gè)病證如果你明白透徹了,用藥就同排兵布陣一樣,古人的君臣佐使就是布陣的方式,可以參考,但也不必局限于什么一君三臣之類(lèi)的規(guī)定,任何東西凡是規(guī)定死了,就不靈活了。戰(zhàn)場(chǎng)上還有“君命有所不受”的說(shuō)法呢,用藥的關(guān)鍵是識(shí)病機(jī)、識(shí)藥性!
舉個(gè)例子:
二至丸:補(bǔ)益肝腎。用于肝腎陰虛,眩暈耳鳴,咽干鼻燥,腰膝酸痛。由女貞子、旱蓮草組成,處方簡(jiǎn)單,兩藥等量使用。方解為:女貞甘平,補(bǔ)益少陰之精,其隆冬不凋,色青黑,益肝補(bǔ)腎。旱蓮甘寒,汁黑入腎補(bǔ)精,故能益下而榮上,強(qiáng)陰而黑發(fā)。
誰(shuí)是君誰(shuí)是臣?我看都是君,就是兩味補(bǔ)養(yǎng)肝腎之陰的藥物組合而成,這就是相同功效的藥物組合,既是藥方,也是藥對(duì)。
二妙散:由蒼術(shù)、黃柏等量組成,但有主次之分,黃柏為君,取其苦為燥濕,寒以清熱,其性沉降,長(zhǎng)于清下焦?jié)駸?。臣以蒼術(shù),辛散苦燥,長(zhǎng)于健濕燥脾。二藥相伍,清熱燥濕,標(biāo)本兼顧。用于濕熱下注證。患者可見(jiàn)筋骨疼痛,下肢痿軟無(wú)力,足膝紅腫疼痛,或濕熱帶下或下部濕瘡等。
這些搭配是比較簡(jiǎn)單的,患者的病機(jī)也比較單一,如果病機(jī)復(fù)雜,用藥就不會(huì)這么簡(jiǎn)單了。
就好比吃泡菜,菜泡好后,放點(diǎn)麻油就很好吃,但炒小青菜就相對(duì)復(fù)雜些。
我們?cè)賮?lái)看個(gè)例子,小柴胡湯:
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處方由柴胡、黃芩、人參、甘草炙、半夏、生姜、大棗組成。
主治:1、少陽(yáng)病證。邪在半表半里,癥見(jiàn)往來(lái)寒熱,胸脅苦滿(mǎn),默默不欲飲食,心煩喜嘔,口苦,,舌苔薄白,脈弦者。2、婦人傷寒,熱入血室。經(jīng)水適斷,寒熱發(fā)作有時(shí);或瘧疾,黃疸等內(nèi)傷雜病而見(jiàn)以上少陽(yáng)病證者。這些大家都知道,如果我們結(jié)合指南針再看這段話(huà),可能意義就不一樣了:
你就會(huì)明白,小柴胡湯治療的其實(shí)是肝、膽、脾、胃這四個(gè)點(diǎn)。寒邪入體,卡在膽這個(gè)部位,導(dǎo)致膽胃之氣不降,反而上升,出現(xiàn):默默不欲飲食,喜嘔;
膽氣郁結(jié)化火,膽火隨胃氣上逆,出現(xiàn)口苦,咽干;
膽火上升擾亂心神,出現(xiàn)心煩;
左側(cè)輪子是逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)的,胃氣上逆,導(dǎo)致肝氣上升受阻,肝氣郁結(jié),清氣不升,出現(xiàn):咽干,目眩,脈弦;
肝氣上升則病情好轉(zhuǎn),胃氣上逆則病情加重,兩者互不相讓?zhuān)筝喴粫?huì)正轉(zhuǎn),一會(huì)反轉(zhuǎn),患者出現(xiàn):往來(lái)寒熱,胸脅苦滿(mǎn)……
如果此時(shí)正逢婦女經(jīng)氣,膽火隨胃氣上升,心火復(fù)炙,隨肝氣下陷入腎、入子宮,形成熱入血室證,也就是左輪反轉(zhuǎn)的結(jié)果……
如果病人平時(shí)肝氣上升條暢,膽氣下降順暢,根本不可能出現(xiàn)小柴胡證。
你仔細(xì)觀察,臨床上患小柴胡證的患者多有膽囊炎或脂肪肝等肝膽氣機(jī)不暢的基礎(chǔ)病,這就是正氣不足,氣血循環(huán)不暢,寒邪深入后,正好卡在薄弱的肝膽環(huán)節(jié),出現(xiàn)小柴胡證。
有了肝膽氣機(jī)不暢的基礎(chǔ)病,患者就會(huì)有脾虛,所謂“肝郁乘脾”、“見(jiàn)肝之病之肝傳脾”就說(shuō)的是這些……
明白了這些,你再來(lái)分析小柴胡湯,就很簡(jiǎn)單了。
柴胡升發(fā)肝氣,從左側(cè)肝這個(gè)點(diǎn),提升左輪的運(yùn)行力量。
半夏降胃氣,從胃這個(gè)點(diǎn)向下降,胃氣下降,膽氣也隨之下降,一升一降,這樣就能恢復(fù)左輪的運(yùn)行力量。
黃芩清膽火或清已經(jīng)進(jìn)入子宮的熱邪。
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